认证: 尹玲 主治医师 诊所 心理科
随着社会的发展,这个问题的答案不断的在变化,下面结合本人儿童心理工作的临床经验大致罗列如下: 1.买最贵的礼物-吃的,穿的,用的。 主要见于物质较为缺乏的年代;以及现代家长出于繁忙工作后对孩子的补偿,或者别的孩子有的我家的也不能缺的攀比炫耀。 2.陪伴-高质量的陪伴。 无论育儿领域专家还是各大自媒体公众号,以及明星父母的各种人设、flag,都在强调陪伴。而高质量陪伴出现于父母的确没那么多时间陪,或者边玩手机边陪等情况之后。 3.父母,尤其是妈妈的情绪稳定。 的确,父母情绪稳定对孩子的安全感、独立性以及良好情绪、个性品质都有很大的帮助。但是,父母是人不是神,不可能没有情绪波动的时候,过分强调或者片面理解只会陷入“孩子不好是父母的错”的原罪陷阱。再有,我们的文化中对负性情绪本来就认为是不好的、需要被控制堵住的、是不被接纳的,若是父母在孩子面前永远避免矛盾或者负性情绪,那也就怪不得小的要“报喜不报忧”了,也就失去学习和练习表达负性情绪的机会了。 4.父母的高度,是孩子的起跑线。 以前的起跑线是学区房所在的名牌学校,是各种加塞的兴趣班,是各种比赛所得的荣誉。但是后来强调,父母的成就水平,或者说眼界的开阔度,才是孩子的最佳起跑线。所以,也就有了父母们自身的不断成长和进步。这在一定程度上减轻了“老鸟不会飞,下窝蛋,希望孵出的小鸟会飞”的讽刺。 5.最好的不是学区房,而是自家的书房。 好辛苦买了学区房送了孩子进名校,但这并不意味着成功了,名校只是给孩子一个学好的机会而已,结果怎样得看造化。随着高考改革,以后非课本知识的积累越来越体现其重要性,这意味着未来那些只会应试的一大堆人将被刷掉。所以,阅读被越来越多的人重视,同时孩子阅读能力的提升,也被父母快速的提上日程。教会孩子阅读,教会孩子思考与判断,真真是极好的事情。只是,一定不可忽视孩子的内驱力!(有机会再另开一文讲) 同时,除了思维,还一定要注重行为,不然空想家孩子、只会纸上谈兵也是比较让人难受的。 6.培养孩子独立于父母的能力! 目前,这种观念相对较新,但父母们也是不难接受的,尤其公众对“巨婴”“妈宝”的态度更是易于此种理念的推广与执行。孩子总归要长大离家,父母肯定也会较孩子先去,没了你,孩子们可以独立于世吗?青春后期及被啃老的家长,可能都会羡慕传说中的国外孩子18岁就可以“赶出家门”的做法吧!所以,为了孩子及自己,父母们正在重视孩子独立能力的培养。但同时,一定跟着孩子一起增强爱与被爱的能力吧!记得是“一起”,因为父母也不一定从自己的父母处学会“爱的能力”! 7.在不太成功的人生里,好好过日子! 什么是成功?有车,有房,有型,有存款,有时间,有爱人?是的,我们所有人都想成功,但又有多少人最终达到了社会普遍期待标准的成功呢?如果没有所谓的成功,是否就要自我放弃,是否就真的活不下去了?所以,在孩子的成长中,我们大人以身作则,不框死成功的定义,退一步说,即使不成功,我们也要有好好生活的意识和能力! …… 答案还可以有很多,也会不断的变化,但最终都不应该是单选题。
电子产品谁人不爱?机器本身改良、更新快,各种方便、好用;节目形式层出不穷,新颖、吸引眼球、不费脑力;游戏设置由简到难,不断升级,看得到的成就感。但是......电子产品可以是“第三者”,多少夫妻为此吵架甚至大打出手;也可以成为孩子“同胞竞争”般的竞争对手,争得父母的宠爱;大人尚且如此,更何况是孩子如何与电子产品争夺孩子?一、树立正确的价值观——佛系、不攻击!爱情竞争中,攻击对手、讽刺爱慕对象的品味、自虐以引起TA的注意,都会离自己的目标越来越远。相反,我们在尊重对手、温柔的肯定TA的品味、爱自己的同时,其实就已然展现了自身魅力,得以加分!1、“这游戏很垃圾”、砸手机/电脑、偷偷卸载游戏——孩子可能会奋起反抗,并嘲笑你落伍,反感你的不讲道理和暴力,因此亲子关系变得疏远。佛系:你既然这么喜欢,那这个游戏肯定有它优秀、独特的地方,跟我讲讲吧!为啥有人称它为“农药”呢,是因为发音类似吗?——知己知彼。2、“玩游戏可以当饭吃?”“可以考大学?” “玩这么久有本事去参加职业比赛啊!”——这些道理深入游戏的孩子不可能不懂,说了等于白说,再有你要玩他那么久可能只是青铜。佛系:你现在到什么段位啦?如果我来玩,你说我最高可以玩到什么级别呢?这个游戏是不是有什么职业比赛的?你们玩过的人看那个比赛的心情怎样的呢?——捧得TA心花怒放!3、“你再这样子我都不想活了”、“你玩多久我就绝食多久”——徒增烦恼,逃避现实中的你而更加回到虚拟的游戏中!佛系:医生说经常熬夜会变笨的,我去睡美容觉/养生觉了。——养精蓄锐憋大招!二、控制时间——常规操作!社会心理学“莫兰德和比奇的曝光效应”的实验结果告诉我们,控制游戏时间是有用的,不能因曝光得次数太多、时间太长而让电子游戏在孩子心里变得越来越可爱!具体每次游戏的时长及频率,没有定论。通常与父母的接受程度、孩子的年龄、学业任务等相关。时间单位可以是分钟、几局、几集等。忌父母单方面规定!三、变得更吸引人——重中之重!问自己一个问题“如果孩子不玩电子产品,可以玩什么”?!!注意是“玩”哦!既然要争,就要花功夫,让非电子产品的游戏变得可得、好玩!年龄越小的孩子越不容易被电子产品吸引,简单的捉迷藏、搭积木、过家家、角色扮演都可以让其玩得不亦乐乎。大人实在太累想偷懒也可以躺着玩,比如医生和病人的扮演游戏,口头指令要喝水、打针、吃药、包扎,或者设置怕打针哭、不吃药等解难任务(设置难题让孩子自己想办法解决)。坐着玩的也行,假装是老爷爷老奶奶去餐厅吃饭,不方便行走,要TA当服务员为你服务;假装你是个小朋友,要看不同的电视台,让孩子扮演动物、动画片等角色。孩子年龄越大,挑战会更大,经常需要父母智商在线,通常也不愿意单独跟父母一起玩,玩的东西也需要有些特色或挑战。以下活动供参考:男生露营/野营扎帐篷、钓鱼、安全特殊的赛道上骑行挑战极限、攀岩,约定的时间还可以父s、子s之间来一局/一场(游戏、球类比赛),冬天还可滑雪;女生一起研究穿搭、DIY烘焙、来一局/一场(闺蜜睡衣趴、电影夜);共同的还有真人CS、密室逃脱。如果父母有心思有创意,可以自行设置各种团体活动,如撕名牌、人体飞行棋、风雨同舟等,邀请其同龄人(游戏伙伴)一起参加或者设计!四、榜样作用——最基本!订立家庭规则,必须全部成员都遵守!略。五、电子产品是工具,是好是坏全凭使用者!对于孩子,宜“疏”不宜“堵”!随着孩子年龄的增长,同伴关系慢慢超过亲子关系而成为他们最重要的人际关系,而八卦、娱乐、兴趣及游戏则是孩子们学习之余维持此关系最快、最直接也是其主动自愿进行的联结。在游戏中,通过语音及时沟通战略、战术,可以让孩子更好地从游戏实践中体会团队合作。现时代,成年年轻人间,最简单最快速的交流方式已然成为“开黑啊”、“来一局”、“有车队吗”。同样,游戏也是学校同学们互相的谈资,相同话题可以快速增进同学间友谊、维持同伴关系。
世界上最不需要岗前培训,也是永远不能辞职的工作就是“为人父母”。其中,作为青春期孩子的父母则更艰难。我们气孩子不听话,气另一半没有足够的支持,气自己控制不住情绪,但静下心来,我们就会发现批评、指责、内疚、自责,并没有让我们好受到哪儿去。所以,可能我们真的需要停止以前的无效沟通方式,从现在开始做一些改变,多学习、多了解、多尊重,多找“没有输方”的冲突解决方式,把孩子成长过程中的冲突,当做对我们人生修行的一种考验!青春期,一段骚动的时期,孩子们不断寻找自己的身份、对生命追问。一些10多岁的孩子,满脑子都是各种各样自己和他人都无法回答的问题。他们对身体的变化充满好奇和困惑,生命的脆弱和死亡的不可抗拒又让他们感到无助和无力。作为过来人,我们大人在批评责备孩子们之前,请一定先想一想他们正在经历什么,如果我们处于他们的那种境地会表现得比他们更好吗?如何与青春期孩子进行有效的沟通?“没有输方”的青春期沟通方式! 1、接受孩子躁动不安的事实我们的文化里习惯了接受乐观、开朗、积极,但对负性的情绪却闭口不谈或者害怕、回避。打针时告诉我们不痛,摔倒了让我们不要哭,遇到危险告诉我们不要怕;不能太内向要多说话,没必要害羞要大方,不要太被动要积极主动。所以,我们也就习得了哭是不勇敢的,内向害羞是不被喜欢的。我不能说这个不对,但确实因此多了不少“心理疾病的病人”。所以,从今天开始,一定记得试着尊重和接受自己和他人的负性情绪,然后再在此基础上寻找建设性的解决方法。如“我现在真的非常的生气,我需要一个人去跑一圈”,告诉内向的孩子,“内外向没有好坏之分,倾听也是人际交往中一种很好的参与方式”。青春期,注定是一段不确定、自我怀疑和痛苦的时期。也是一个充满无边无际的向往和个人激情的年龄。也是一个关注社会和个人痛苦的年龄。它是每个人必经的人生阶段,不能抹去,唯有接受它,我们才不至于那么害怕。耄耋之年,不也正是这个阶段的事情丰富着我们的记忆吗?当你长大或成功了妈妈津津乐道的不也是你调皮捣蛋的往事吗?2、尊重自主性、适当给与自主权 a.给予空间,尊重隐私,尊重他们是个独立的个体。 b.给予权力,适时放手,培养主观能动性。这个社会不需要巨婴与妈宝,家人一定要记得多点去信任孩子,并适时放手,除非你可以照顾和迁就他一辈子!我们大人要做的不是告诉他宝贵的经验和避免受伤的捷径,而是在保护孩子在不掉下悬崖粉身碎骨的情况下自由的去奔跑、探索。在原则范围内,给其最大的尊重和自由,“君子和而不同”,“在这个问题上,我们的看法不一致,尊重你,我也保留意见”。在涉及孩子自己的事情时,家人可以等一等,缓一缓,懒惰一点,让孩子们自己做决定,自己负责任,比如是否叠被子、是否红配绿、是否非主流的发型、是否需要妈妈帮忙打扫房间等。3、不揭伤疤,不挑刺 十几岁的孩子,都有一些自己特别敏感的不完美之处,当他们不如意时会自动的回想。所以,我们大人一定不要拿自己孩子的缺点开玩笑,若其他亲戚如此也请尽量阻止。再有,我们自以为为了孩子好,经常反复提醒孩子注意自己的缺点,但事实上孩子们并不会因为被指出问题而真正的没有副作用的改变。相反,这种真诚的行为,最终只会阻碍父母与孩子之间的有效沟通,也会让孩子们在人际交往中把关注点放在自己的缺点上,变得敏感、退缩或攻击。所以,如果没有良好的、孩子们可以接受的改变方法、建议,请不要简单粗暴的指出问题!被揭短,谁都不乐意! 4、避免陈词滥调、说教和长篇大论。小的时候,爸爸妈妈是超人,什么都懂,什么都会,无论自己想要知道什么他们都有答案。但慢慢长大,随着信息的搜集方式、渠道更加多元化,父母不再是超人和英雄,他们的道理、故事还是十几年前的那些,自然不再想要听,这个时候觉得父母“out”了,成了“老古董”,出现代沟,若长辈还是以父母的权威来维持秩序,那必定遭到反驳。最理想的状态是在孩子成长的过程,父母也不断的自我发展、自我突破,奋笔疾书的书写着自己的新故事,用自己的知识、智慧给孩子带去影响力。如果没有,也没关系,记得要有真诚开放的态度,倾听孩子们,试着了解他们,他们也可以让我们体会到年轻人的能量和创意。 5、不要不征得同意纠正错误、给建议或者给答案。如果孩子们没有犯原则性的错,父母一定不要强行纠错!也不要强行给答案!因为,这种“聪明行为”并不能体现父母的高明,反倒会剥夺孩子们自我成长的好机会,人一生成长的过程就是反复试错的过程。我们可以试着说“这个问题上,我有其他的办法,现在想要听一下吗?” “不想” “好的,尊重你,如果想听可以找我”。 6、可以生气,不可以侮辱或攻击,对自己的情绪负责。父母是人,不是神,谁都可能犯错,也谁都会有脾气。在一个家庭里,我们可以自由地表达自己的价值观,但不能强加于人;我们也可以表达负性情绪,但是要明白自己对自己的情绪负责。“哦,对这个问题你们这个年龄的人是这样看的啊?有意思。我们这一代人可能会这样看……”——以身作则告诉孩子,每一种不同角度看待问题的方式都值得尊重。“妈妈今天被老板批评了,觉得很委屈,很生气,所以等一下我要下去多跑几圈”——用榜样的行为告诉孩子,遇到挫折有负性情绪是正常的,不耻辱,我们要对自己的情绪负责,想想办法如何可以用建设性的办法发泄掉7、赞扬也可能是具有破坏性的。 赞扬是一种评价,有时候评价会让人不舒服,评价者位于审判的位置上,而被评价者会感到焦虑。在青春期孩子身上会更复杂。 a、对人品和性格的赞扬,是令人不快的,不安全的。描述努力、成就和感受,则是有意的,安全的。比如青春期孩子洗了车:家人说“宝贝,你真是太棒了”,恐怕孩子下次不会这么做了,因为青春期并不想被称为宝贝,也不想被认为做这个事情是了不起或者为了得到赞扬(即使心里可能会这么想)。但是换成另外一种说法,效果则不一样了,“哇,洗这车肯定花了不少功夫吧,看起来像新的一样了”。后一种做法没有直白的夸奖,但是孩子却很受用,因为他们能感受到自己的劳动给他人带去的喜悦,从而体验到价值感和成就感。 b、最好不要把批评和称赞混在一起。 “你所有的作业都做得很好,但是如果你能多少玩点电脑就好了”。这样十几岁的孩子就会形成一种条件反射,每当得到赞扬的时候,就会自动地想到随之而来的“但是”,这样称赞无效。 c、在其同伴面前不要公开的表扬。 一个青春期的孩子,要公开的接受赞扬,这可能会成为其同伴社交的灾难。所以,很多老师面前的“红人”,在同伴的关系中并不怎样,甚至会遭到排挤。参考书目:海姆.G.吉诺特.孩子,把你的手给我(共三册).北京联合出版社托马斯.戈登.P.E.T.父母效能训练.中国发展出版社.
工作中,经常遇到因为孩子“多动”而带其就诊的家长,一来到诊室就跟医生讲说孩子有多动症,问医生怎么办。那行为过多真的就是多动症吗?还有哪些心理疾病可能有多动的表现呢?1、正常孩子的好动。有的孩子天生气质如此,活泼好动,精力充沛,热爱户外运动,好奇心重,富有创造力;不太喜欢重复、需要安静的活动,不善于自省。这类好动与多动症的多动有很大的差别,他们在需要安静的场合,虽不喜欢,但能了解并能遵守规则保持安静;在与他人交流、游戏时,虽善表达、好表现,但能遵守轮流秩序、不让人生厌;他们做事情反应快,但并非是未搜集全面信息的片面反应,也不是说话做事冲动不计后果。2、智力发育不良的孩子。智力测试IQ低于70分且社会生活学习适应困难的,诊断考虑为精神发育迟缓,通常这类孩子周围人都能很好的分辨,从而降低对孩子的要求,减少不必要的心理问题。但是智测分数在70~85之间“边缘智力”的孩子,则经常会让大人觉得很困惑,“你说TA笨吧,要东西讲条件、顶嘴倒是很厉害,你要说TA不笨吧,学习成绩又提不上去,学知识总是很慢要不就忘得很快”。那为什么边缘智力或者轻度智力障碍的孩子会表现为多动呢?他们在什么情况下出现多动呢?回答这个问题之前,可以先试想一下,我们大人在面对自己不懂却又没法拒绝的任务时的状态。内在——焦躁不安?发火抱怨?难受哭泣?那外在是什么呢?那不就是走来走去、话多吐槽、动作多吗?!因为能力的不足,孩子们没法表达内在的感受,我们大人也就只看到其多动、不听话。注意,例子中还没有包括老板在旁边骂我们“笨得像猪”这样伤人的话哦!所以,这类孩子通常在遇到自己不熟悉、不会的任务时,会出现外在的多动行为,或者快速且看起来笨拙的转移话题,这个时候通常会被家长认为其不听话、多动。但是你一旦切换到孩子熟悉且轻松的游戏活动上,上述症状立马消失,这明显不同于多动症的多动。3、情绪障碍的孩子。童年情绪障碍中的“学校恐惧症”,是指发生在儿童、青少年时期,以对学校特定环境异常恐惧、强烈地拒绝上学为主要临床表现的一种情绪障碍。每年的9月、10月为发病就医的高峰。这类孩子通常学习成绩不差,不上学后自己不满意自己的状态却又无法返校,因此经常会变得敏感,安静无事可做时会焦躁不安,有的孩子在家人看来就是“行为多动”、“一刻不停”、“停下来就想要吵架、烦躁”,一般年龄大的多作息不规律玩手机,年龄小的则更多的是焦躁不安,这并非多动症而是有未处理的不良情绪。4、多动症的孩子。多动症,全称为“注意力缺陷/多动障碍(ADHD)”,“注意力不集中-多动-冲动”为典型多动症的核心症状。当然也有单纯注意力不集中型的“多动症”,多见于女孩子。ADHD孩子的多动多不分场合,诊断需要至少2个场合(学校、家庭、社区、同学人际间)出现多动;动作多通常没有实际的意义;行为冲动、唐突冒失、常有危险和破坏性的行为;做事缺乏缜密的考虑,在他们身上从来没有“三思后行”的说法;通常行为不计后果容易弄伤自己及他人……综上,相同的外在多动,不同的内在核心问题,其治疗方式大不相同!如多动症应以药物治疗为基础的综合干预模式,而智力发育问题的孩子则以非药物的心理行为方法为主。若孩子行为多动带来不良影响时,一定及时前往儿童心理专科医院就诊,以明确原因并进行针对性的治疗、训练!
这么巧?我家的也是。“小时候很听话,现在不但不听话还经常顶嘴”“小时候很乖,什么事情都会跟我们说,现在不但不主动说,多问几句就觉得我们烦”“以前活泼开朗,一到公园就立马能交到朋友,现在给钱TA都不出去,就喜欢宅在家里,家庭聚会简直求着去,去了也是自己玩手机”“以前寒暑假我们全家都会一起去旅行,现在不愿意跟我们去了”“现在一回家就跑到自己房间,门锁起来,一个家里还用微信跟我们说话…“”人生阶段划1,新生儿期:出生~28天2,婴儿期:出生~1岁3,幼儿期:1岁~3岁4,学龄前期:3岁~6/7岁5,童年期:6/7岁~12岁6,青春期:10岁~20岁7,青年期,成年期,老年期青春期:一个人从儿童到成人的过渡期,通常为10~20岁这个年龄段,其中10~15岁是发育最迅猛的阶段,以后则逐渐缓慢下来。男孩女孩间存在着差异:女孩较男孩早2~3年。现如今很多孩子8/9岁就已进入青春期。“青春期,是一个骚动而混乱、充满压力和风暴的时期”。“青春期的孩子注定要反抗权威、反抗习俗,这是为了学习和成长而必须要经受的”。青春期孩子的生理变化青春期孩子在体内“男性激素”、“女性激素”的作用下,除了身高、体重的变化,最明显的还有第二性征的发育:男生:变声,毛发(体毛、腋毛、阴毛、胡须),喉结,遗精。女生:乳房发育,毛发,月经初潮。青春期孩子的心理特点1——矛盾性1、身心失衡的矛盾性。身心发展速度不一,对生理变化好奇、担心甚至害怕。因为体内激素的作用,青春期孩子的生理发育迅速,但是心理发育的速度却难以快速跟上,因此出现身、心发展不平衡,导致其自身存在着大量“成长的烦恼”。如:第一次月经初潮时,可能担心“血流得太多,会不会死掉”?有胡子了,“剃了别人看到会不会笑我”?……180的身高,高过父母、老师,但他也就只有12/13岁,也可能是个需要保护的孩子,他搞不懂大人为什么经常说“这么高个人了,为什么还不懂事”。我们太容易从外貌上加给他人以责任。如高的要保护小的,胖的比瘦的更强壮,与长发美女相比短发女孩会更坚强等。事实上,人的外在特征与内在心智发展水平之间没有必然关系。2、独立性和依赖性的矛盾希望独立的强烈愿望,与独立能力不足之间的矛盾。“我又不是小孩子”、“希望自己是孤儿,不要有人管我”。青春期的孩子,他们独立意识增强,想要自己做决定,自己管理自己,权威与规则经常让他们觉得受束缚,因此烦躁不安。但是因为社会、生活经验不足,经济不能独立,他们不得不从父母处寻找方法、得到帮助,因此也充满了依赖性。这对矛盾使得青春期的男女对自己的身份、地位或定位经常会感到迷惑,常常自己跟自己“较劲”。“不想从他们那里要钱,我宁愿饿死”,“就想早点赚钱,不要看别人的脸色”。3、开放性与封闭性的矛盾埋怨没人理解自己,但又不愿多交流。青春期的孩子,希望别人理解他们,但事实上自己也都不了解自己,也说不出希望别人怎样了解自己。想要让人了解,又担心在他人面前变得透明、不特殊,没有“独一无二的孤独感”。希望父母了解自己,但是关于所思所想、兴趣爱好统统不愿意和父母交流。4、成才欲望与厌学心理的矛盾。想要成功,但不能忍受成功的漫长过程。他们对未来有着美好的憧憬,能看到明星的光环,期待自己也有如此的成就和荣耀,能够出人头地,也能认识到学习是条好出路及学习的重要性。但却不能忍受学习的漫长过程,因此出现厌学情绪。温和型者可慢慢熬过去,急躁者则很容易放弃学业,过早的投入社会工作赚钱以满足自己的成功欲。5、对异性的矛盾心理。VS心理;感性VS理性性的发育,促使青春期孩子愿意接近异性;但是理性上却压抑内心的想法和/或冲动,甚至个别对喜欢的异性会用打压、嘲笑等破坏性的方式引起对方的注意。自主性、自尊性、极端性、成熟性待续......
注意力缺陷/多动障碍(简称多动症,ADHD),是儿童青少年中最常见的一类神经发育障碍性疾病,主要表现为“注意力缺陷-多动-冲动”的核心症状,以及在此基础上衍生出来的自尊、自信、情绪、行为、学业、人际,甚至物质滥用及犯罪方面的其他问题。虽然目前国内外专业领域对此疾病的评估、诊断及治疗的研究已趋近成熟,但普通大众及非专业人士仍存在着不同程度的误解或片面的理解,故有此篇小文,希望能有所助益。一、现状普通大众:“我也有多动症啊,哈哈哈”“小孩子都有多动症,长大就好了”“多动症吃药?开玩笑吧”……多动症孩子家长:“你怎么这么调皮,这么不听话”“都是男孩,为什么我的是这样,难道是我不懂教”“好害怕接班主任的电话,每次都是投诉”……多动症孩子老师:“管一个他,顶别人管10个”“他明明不笨,为什么学习成绩不理想”“经常跟同学发生矛盾,好头大”......儿科医生:这个可能是多动症,你去儿保科吧!儿保医生:是多动症,你进行心理行为训练吧!训练之后无效,束手无策。精神科医生:你去儿童心理科吧!儿童心理医生:心理、行为及个性评估,诊断,制定综合治疗方案,实施方案,检核。二、正解、误解及应对方式1、ADHD是家长管教不好、家教问题?错。孩子在学校、家里或者公共场合出现“跑来跑去、多手多脚、插队插话、大声吵闹”等影响他人的行为时,通常都会被认为是家长不懂管教,或者直接被扣“熊家长”的帽子。即很多人把多动症完全当作是家长的管教问题。这是对多动症极大的误解及对家长的无端指责。ADHD是一类大脑神经发育性障碍,其注意力-多动-冲动等症状多不为家人及其自己控制,这也是为何ADHD的治疗方案中是以控制多动的药物治疗为基础的原因。2、ADHD孩子多动,长大就好了?对一半。几乎所有的多动症孩子,在其长大后外在的多动行为的确会减少,但注意力不集中、言语/行为/判断冲动不计后果、执行功能差等内在核心症状仍然持续存在,并在自己及家人都不容易发现的地方起着破坏性作用。比如6岁ADHD孩子来到诊室,可以在椅子上、地上跳上跳下,一会儿滚地,一会儿趴椅子上,一会儿摸打印机,一会儿上下拉窗帘。但是同样这个孩子,16岁少年,则不再进行上面的多动行为了,而是小动作多、谈话中走神、说话直接容易后悔道歉、控制力差容易沉迷电子产品、抵制诱惑的能力不够和社会青年一起进行边缘违法行为等。所以,当发现身边有孩子多动时,不要轻易告诉其家长说长大就好了,即使出于人际礼貌也不要!要么不说,要么提醒可能他自己也控制不住需要大人帮忙,要么建议对方“找儿童心理医生聊聊,看有什么方法可以帮到TA”。3、看电视、玩电脑都很集中、很安静啊,不可能有多动症。错。人的注意力分为两种:主动注意,需要我们自己主观意志力努力,如看专业文献、科学巨著。被动注意,即不需要自己主观努力,只要被关注的事物够新鲜、有强吸引力即可,如电视节目、电脑游戏等,它们是色彩斑斓的、活动的、新鲜的、有创意的、搞笑好玩的。所以,即使是多动的孩子,在电视、电脑面前都可以很集中、很安静,但是在语文、数学这样的学科学习上呢?那就露馅了。多动症孩子的注意力特点:首先,被动注意占优势,主动注意力不足。非形象生动的课程,想要让他们认真听,很难;但是,窗外飘过一片树叶、左前方同学挠了一下脸等小事他都知道。其次,注意力狭窄,不善于分配。“学渣”与学霸都可能上课不听玩耍,但两者的区别在于,前者100%的投入玩耍中,后者在玩耍之余还能知道老师讲课的重点,并不时的在书上记记笔记,再一不小心考个高分。最后,注意强度弱,持续时间短暂,稳定性差。也就是说,如果一节课有40分钟,想要ADHD的孩子一直持续集中注意力是很困难的,所以经常看到不是在搞小动作就是发呆。应对方法:上课时给与ADHD孩子一定的休息时间,这期间的活动以不打扰其他同学为准,如在座位上画画等。同样,在做家庭作业时,结合孩子的实际情况,一起对学习任务进行分解,并商定好一定时间(如30分钟)后休息10分钟左右。4、孩子多动、情绪不稳只要用心理行为训练就好了?不全是。的确,心理行为训练在多动症的治疗中,占据了很重要的部分,它可以协助孩子学会管理自己的情绪及行为,看起来“很乖”。但是,这对于中重度的孩子来说时间太长、耐心消耗太大、需要付出大量的努力,容易影响信心,且对治疗师、父母及老师的要求极高。不同程度的多动症治疗原则:轻度,当然以心理行为训练为主,最好的模式为“在专业医务人员的指导下,由父母去操作和执行,老师予以配合”。中度,如果没有明显的破坏性行为,可以勉强先行系统规范的训练,后考虑是否用药,期间一定密切观察,专业评估。重度,自然不用说,肯定以药物治疗为基础!注,多动症的治疗一定要了解及治疗其核心问题!5、治疗用的兴奋剂会滥用、让孩子长不高。错。当孩子诊断为多动症,得知会使用兴奋剂时,家长都会难以接受,“孩子本来就多动,用了不是会更兴奋好动吗”?有这种疑问实属正常,这多是出于对“兴奋”的理解。那为何兴奋剂能改善孩子的多动呢?可作简单粗暴理解——“因为ADHD孩子的大脑神经发育问题,所以他们需要不断的用外在的兴奋、多动等维持其觉醒状态,那用药物治疗以维持需要的觉醒状态后,不良的行为自然没有存在的必要了”。治疗多动症的药物分类:一为中枢神经兴奋剂药物,国内以盐酸哌甲酯缓释片(专注达)为主;另一为非兴奋类药物,主要为盐酸托莫西汀胶囊(择思达)。在我国《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》中,两者都是主要的推荐药物,且专注达“对生长发育无明显影响,对生命体征和实验室检查结果无有临床意义的影响”。关于滥用,有研究表明儿童、青少年期ADHD的哌甲酯治疗能够显著降低未来物质滥用的风险。结合前文涉及的ADHD者在控制力、抵制诱惑力方面不足的危害,这点不难理解。兴奋剂与非兴奋剂各有其优势,治疗中,医生都会根据患儿的具体实际情况做出选择。破除误解,不因“关心”而延误孩子的治疗时机!◆◆◆◆◆参考书目:杜亚松.注意缺陷多动障碍多模式干预.人民卫生出版社.郑毅.儿童注意缺陷多动障碍防治指南.中华医学会.◆◆◆◆◆编辑|尹玲撰文|尹玲技术指导|林选宁
色彩斑斓青春期2、自主性青春期的孩子处于心理上的断乳期,他们的自我意识明显增强,强烈希望挣脱父母的束缚。人生有两个“叛逆期”:一是孩子刚学会走路的1~2岁期间。这时候的孩子想要自己到处乱跑去探索世界,不想要抱,不想要家人跟着;也习惯于说“不”,“不要”;甚至会用哭闹、打滚、打骂、摔东西的方式对抗他们不想要的一切,但有意思的是并没有因此出现太多亲子矛盾,反而家人会觉得很可爱。另一叛逆期则为青春期。这个时候的他们,也变得“不听话”。想要自己决定自己的一切,如买什么衣服、弄什么发型、要穿多厚、是否叠被子、是否打扫房间、是否喝热水喝汤等。有些不该他们决定的,也想要占主导,如父母是否生二胎等。如果长辈把“不听话性你为”认为是在挑战自己权威并予以压制的话,那双方很容易火星撞地球,加剧亲子冲突,甚至大动干戈。但要是换个角度看,你就会觉得这是好事,说明他们有了自己的想法并想要去坚持。这个时候的他们,处理人事上,即使撞得头破血流也不想要别人直接告诉他答案,不想在不愿意时听道理、高明意见和策略。3、自尊性青春期的孩子:自认为长大成人——渴望被尊重——关心外表——在意他人评价——掩饰弱点和缺点——害怕犯错。A.自尊心过强青春期的孩子很多难以招架自己“成长的烦恼”,无心关心他人,容易表现得自我中心。他们想要被尊重,外在却又不太能尊重他人;爱面子,易用自己的长处比他人的短处;对社会的看法偏激甚至极端。但即使知道这些特点,父母也不能简单粗暴的指出“真相”,伤孩子们的自尊心,有时宽容、榜样或者时间就可能解决问题。B.自信心不稳定自尊心过强的孩子,非常容易转向自卑,或者说他们的自信心并不稳定而太易受外界的影响,顺利时得意忘形,受挫时垂头丧气甚至自暴自弃,情绪不稳定,且变化激烈。4、极端性A.自伤、自虐甚至自杀遭遇挫折较容易出现自伤、自虐的极端行为,如拔头发、绝食、让自己挨冻,用刀自伤等。受到委屈、冤枉,容易出现“以死证清白”的不理智行为。B.离家出走与家人发生冲突后容易有此行为。几乎所有人在出现不良情绪时,最常用、最容易出现也是最原始、最无效的发泄方式通常都具有破坏性或者攻击性的。如对外攻击(骂人、打人)和对内攻击(自伤、自杀),这些方式在动物和原始人身上就已经有很明显的体现了。5、成熟性在这个阶段,其自我意识在不断的成熟,生理、心理、人际方面不断进步,从儿童渐渐过渡到成人。有着比童年期更成熟的表现,在大人了解、接受和尊重的前提下,他们是可以成为交换信息、交流思想甚至关键时刻适当依靠的对象的。参考书目(青春期系列):海姆.G.吉诺特.孩子,把你的手给我(共三册).北京联合出版社
儿童梦魇治疗总原则1、若儿童醒来后知道是梦,不害怕,不影响次日精神状态,也不会因此出现就寝恐惧,那无需处理;因“鬼压床”出现短暂身体不能自如活动或者发麻者,可教会孩子处理方法,如按摩。这类情况,一般家长可能需要自己处理好自己的焦虑情绪。孩子有类似“鬼压床”描述者,家长切记,杜绝封建迷信“驱邪”、“抓鬼”!2、若梦魇频繁出现,即使孩子没有任何的就寝恐惧,家人也要考虑是否现实生活中出现了一些让孩子感到威胁、不安全的情景,并予以相关处理。3、因梦魇出现重度就寝恐惧,需在医生的指导下短期用药。4、因梦魇出现轻到中度就寝恐惧,需前往专科医院行心理治疗。梦魇常用的心理治疗(简):一、支持性心理治疗A.让孩子知道“梦是假的,卧室是安全的,父母是绝佳的安全港”!B.睡前避免过度兴奋!C.家庭里建立规律的作息时间!二、与“儿童恐惧症”的心理治疗方法类似1、认知行为治疗a.共同游戏,建立良好的关系——咨询关系、亲子关系b.倾听孩子的恐惧——言语、非言语(情绪不稳、行为退缩、兴趣如绘画)c.帮助孩子自我表达——言语、非言语(情绪、行为、兴趣如绘画)d.表达与儿童的共情e.教会孩子学会放松技能,以降低他们的唤起水平。2、系统脱敏或满贯疗法(略)“可以和认知行为治疗的方法联合进行”。心理治疗的重点“重点在于使儿童能够面对自己的消极情感;对那些可能造成困惑的情景形成协调一致的认知模式”。“克服家庭里逃避式的生活方式(即父母和儿童都避免讨论引起焦虑的生活情景)”
儿童梦魇 & 鬼压床儿童梦魇(nightmare),是孩子被噩梦吓醒,并能清晰告诉家人恐怖内容和表现出紧张、害怕、哭泣等行为。如果梦到危险或恐怖的动物、人追自己,但是又感觉身体被东西或人压着,叫不出声、动不了、跑不掉,则称为“鬼压床”。常见于学龄儿童,预后良好。在什么时候醒来?“惊醒可发生在睡眠期的任一时刻,但典型情况是发生在睡眠后半段”。梦魇发作,你并不特殊。10%~50%的儿童在3~5岁时有过足以使其父母惊醒的梦魇发作。成人中多达50%的人称曾有过梦魇发作。哪些东西可以成为噩梦里的内容?所有对儿童生存、安全或自尊形成威胁的情景或事件。如怪兽、电视里看过的“鬼”、可怕的动物、迷路、被人伤害及被至亲抛弃、虐待等。为什么会有梦魇?1、心理因素1)现实生活中的应激、创伤事件,如转学、分离、弟妹出生、入室盗窃、交通事故等。2)电子产品等途径看到或者听到的恐怖故事、画面。3)白天、睡前过度兴奋,或者不规律的作息时间。2、环境因素卧室空气混浊压抑、被褥太过厚重、胸口受压3、躯体因素身体疾病,如鼻咽部口腔疾病引起的呼吸道不通畅、堵塞等。儿童“鬼压床”的非药物治疗方法见“之二”。参考书目:苏林雁等.儿童精神医学.湖南科学技术出版社本文系尹玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上经常遇到因为学习成绩差,在学校经常捉弄,学东西慢,社会适应困难,经常被骂笨的孩子被老师建议或者家长自行带来就诊。 有很大一部分被诊断为智力问题。以下为边缘智力)以及轻度智力障碍的心理训练原则: 1.保护自尊心。孩子在成长的过程中或多或少能意识到自己不如别人,本来不自信。生活学习中免不了同龄人之间嗯比较,周围的同伴或成人,或认真或无心的表达过“你真笨”“你怎么这个都不会”,更甚者“教了你很多遍猪都教会了你还不会”……这些会严重伤害到孩子的自尊心。 2.提高自信。知道自己不如别人,各种学习任务中也容易受到挫折感到沮丧,因此常出现畏难情绪和心态。自己没做过的不敢尝试,做不好的不敢轻易触碰,即使会做的也会担心搞砸了。保护自尊,自信心也会得到改善,再有用语言及行动告诉孩子,我们尽情的享受任务活动的过程,好好努力就够了,最后尽量提供更多的机会让孩子展现他的优势,比如乐于助人,愿意分享,懂得照顾老人小孩或者小动物等,如果有擅长的体育运动则更好。 3.练就勤奋。勤能补拙,不中听但是却非常中用。父母心态放平和,告诉孩子“我们很多人很多事情在第一次都会做得不好,学东西一遍不会我们学两遍,两遍不会那就3 4 5 6遍,总有一天我们会学会的(记得一定是说‘我们’)”。 4.针对性的训练能力,补短。经过与专业人员的沟通,或者相关能力评估,或者父母自学,知道孩子哪些能力不足,再有计划有针对性的进行能力训练。比如语言表达能力,逻辑思维能力,推理运算等。分层级,适合孩子能力发展水平,年龄越小这些训练越是要在游戏中或者自然生活环境中进行。 最后,整个孩子的成长过程中,家长尽量努力做到:慢一点,等一等,等孩子说完或者做完一个事情再反馈;一定一定要有耐心;最后,不要拿其他孩子的标准来要求孩子,他应该有他自己的成长轨迹!每个孩子都是一颗耀眼的星~ 本文系尹玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。